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診療報酬等決定通知書と突合点検結果連絡書について診療(調剤)報酬等決定通知書について

診療(調剤)報酬等決定通知書について

診療(調剤)報酬等決定通知書
 

① 請求年月と診療月

請求年月(レセプトを受付した年月)で作成しています。(月遅れ診療分も含まれます。)

② 件数、点数

当該請求年月の審査結果の件数と点数ですが、過誤調整によって増減が生じた場合は、その分も含まれます。

③ 決定額

ご請求いただいたレセプトを審査した結果、生じた金額です。
審査結果の詳細については関係通知(電子レセプトでご請求の場合は「増減点連絡書」「突合点検結果連絡書」、紙レセプトでご請求の場合は「増減点・返戻通知書」)でご確認ください。

④ 過誤調整額

過去にご請求・お支払済みのレセプトについて、返戻や増減が発生した場合に過誤調整額が生じます。
過誤調整結果関係の通知(「国民健康保険過誤調整結果通知書」「公費負担医療過誤調整結果通知書」等)に
ご確認の際は、前述①の請求年月と同じ過誤結果通知書をご参照ください。

国民健康保険・公費負担医療過誤調整結果通知書

⑤ 一般高額、退職高額

被保険者の所得に応じて、自己負担限度額を控除して支給される金額です。

  • 「件数」と「点数」は再掲となります。

⑥ 公費

国や東京都の公費だけではなく、前期高齢者の指定公費も含まれています。
ただし、指定公費については相当する金額から点数を算出しているため、ご請求の点数と差異が発生する場合がありますのでご注意ください。

  • 「件数」と「点数」は再掲となります。

⑦ 振込総額

通帳記帳をされましたら、決定通知書の振込総額と照らし合わせてご確認ください。
なお、振込総額が空欄の場合、本会へ返還していただく金額が発生しておりますので、別途調整させていただきます。

後期高齢者医療診療(調剤)報酬等決定通知書について

後期高齢者医療診療(調剤)報酬等決定通知書
 

① 審査年月と診療月

請求年月(レセプトを受付した年月)で作成しています。(月遅れ診療分も含まれます。)

② 件数、点数

当月ご請求いただいた明細書について、審査決定された件数と点数です。

  • 国保と異なり、過誤調整による増減を含みません。

③ 決定額

ご請求いただいたレセプトを審査した結果生じた金額です。
審査結果の詳細については関係通知(電子レセプトでご請求の場合は「増減点連絡書」「突合点検結果連絡書」、紙レセプトでご請求の場合は「増減点返戻通知書」)でご確認ください。

④ 過誤調整額

過去にご請求・お支払済みのレセプトについて、返戻や増減が発生した場合に生じます。
過誤調整結果関係の通知(「後期高齢者医療過誤調整結果通知書」「公費負担医療(後期高齢者医療分)過誤調整結果通知書」等)については別途発送いたいます。
ご確認の際は、前述①の診療月と同じ過誤結果通知書をご参照ください。

後期高齢者・公費負担医療過誤調整結果通知書

⑤ 高額療養費

被保険者の所得に応じて、自己負担限度額を控除して支給される金額です。

  • 「件数」と「点数」は再掲となります。

⑥ 公費

  • 公費の「件数」と「点数」は再掲になります。

⑦ 振込総額

通帳記帳をされましたら、決定通知書の振込総額と照らし合わせてご確認ください。
なお、振込総額がマイナスの場合、本会へ返還していただく金額が発生しておりますので、別途調整させていただきます。


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