ここから本文です

事務内容別問い合わせ先

1.総務部

総務課

  • 庶務係03-6238-0106

    • 会員、役員に関すること
    • 総会、理事会、診療報酬審査支払業務運営協議会に関すること
  • 文書係03-6238-0112

    • 規約、規程等に関すること
    • 郵便物等に関すること

人事課

  • 人事研修係03-6238-0122

    • 人事及び服務に関すること
    • 労務に関すること
  • 給与厚生係03-6238-0125

    •  給与・厚生に関すること

経理課

  • 第1係03-6238-0117 / 第2係03-6238-0119

    • 予算の編成に関すること
    • 負担金に関すること
    • 経費の執行に関すること

契約管理担当課

  • 契約管理担当係03-6238-0115

    • 各関係機関(保険者等)との契約に関すること
    • 契約(入札)手続きに関すること

2.企画事業部

企画課

  • 企画係03-6238-0138

    • 経営計画に関すること
    • 経営評価委員会に関すること
    • 事務組織に関すること

事業課

  • 区市町村係03-6238-0145 / 国保組合係03-6238-0149

    • 国保保険者との事務の連絡及び調査研究に関すること
    • 国保保険者関係各種研究会、講習会、協議会に関すること
  • 調査係03-6238-0143

    • 後期高齢者支援金の試算に関すること
    • その他拠出金及び交付金(納付金)の試算に関すること
    • 「東京都国民健康保険ハンドブック」に関すること
  • 広報係03-6238-0142

    • 「東京の国保」に関すること
    • 「事業案内」に関すること
    • ホームページに関すること

保健事業課

  • 保健事業推進係03-6238-0151

    • 契約温泉施設(国保温泉センター)の利用料の一部助成に関すること
    • 保険者協議会に関すること
  • 保健事業システム係03-6238-0341

    •  国保データベース(KDB)システムに関すること
  • 保健事業担当係03-6238-0430

    • 医療費等統計情報の分析、活用に関すること
    • 国保データベース(KDB)システムの帳票活用に関すること
    • 保健事業に関する講演会等に関すること
    • 健康関連機器の貸し出しに関すること
    • 被保険者等の健康増進啓発事業に関すること
    • 保険者の特定健診等の受診率向上に関すること
    • 「東京都在宅保健師の会」の運営に関すること
    • 保健事業支援・評価委員会に関すること
  • 特定健診係03-6238-0447

    •  特定健診等データ管理システムに関すること

管理課

  • 管理係03-6238-0321

    • 診療報酬等の集計に関すること
    • 診療報酬等の保険者等への払込み請求に関すること
    • 各種帳票に関すること
  • 求償係03-6238-0147

    •  第三者行為に係る保険給付及び医療給付の損害賠償請求収納事務に関すること

支払担当課

  • 支払担当係03-6238-0327

    • 診療報酬等の医療機関等への支払に関すること
    • 振込金融機関の変更事務に関すること
  • 支払調整担当係03-6238-0316

    •  医療機関等の未調整管理に関すること
  • 債権債務担当係03-6238-0325

    •  診療報酬等の債権譲渡、差押関係事務に関すること

3.システム管理部

システム管理課

  • システム管理係03-6238-0437

    •  国民健康保険等に係る請求支払システムに関すること
  • 後期高齢者システム係03-6238-0318

    •  後期高齢者医療に係る請求支払システムに関すること
  • レセプト電算係03-6238-0456

    •  オンライン請求システム、レセプト電算処理システムに関すること

情報基盤システム課

  • 情報資産管理係03-6238-0168

    • IT機器、ネットワークに関すること
    • 情報管理、情報セキュリティに関すること

次期システム担当課

  • 次期システム担当係03-6238-0372

    •  次期国保総合システムに関すること

4.保険者支援部

共同電算課

  • 共同電算係03-6238-0370

    • 国保共電システム及び外付けシステムに関すること
    • 退職被保険者及び被扶養者の適用適正化に関すること
    • 高額療養費計算処理に関すること
    • 国民健康保険医療給付実態調査に関すること
    • 高額医療・高額介護合算に関すること
    • 保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業に関すること
  • 共同電算調整係03-6238-0369

    •  国保共電システムに係る調整に関すること
  • レセプト管理係03-6238-0446

    • 保険者レセプト管理システムに関すること
    • 診療報酬明細書等内容点検事務(国保)に関すること

後期高齢者医療事業課

  • 広域電算係03-6238-0141

    • 後期高齢者医療広域連合との連絡調整に関すること
    • 広域連合電算処理システムに関すること
    • ヘルプデスク運営に関すること
  • 給付係03-6238-0163

    •  広域連合電算処理システムの給付処理に関すること

国保支援担当課

  • 国保支援担当係03-6238-0376

    • 国保事業費納付金等算定標準システムに関すること
    • 国保情報集約システムに関すること
    • 市町村事務処理標準システムに関すること

5.審査第1部

審査課

  • 医科係03-6238-0259 / 歯科係03-6238-0258

    • 審査委員会の運営に関すること
    • 審査委員会における審査(結果)に関すること
    • 医療機関等再審査に関すること

療養費課

  • 支払代行係03-6238-0264

    • 療養費(柔道整復)支払代行事務に関すること
    • 柔道整復療養費被保険者調査票の作成業務等に関すること
    • 海外療養費の調査事務等に関すること
    • 療養費代理受領方式による保険者間調整に関すること
  • 療養費係03-6238-0262

    • 柔道整復療養費審査委員会の運営に関すること
    • 療養費等の審査等に関すること

審査事務共助指導課 03-6238-0277

    • 医科点数表通知の疑義に関すること
    • レセプト確認事務講習会に関すること
    • 点検に関する研修会に関すること

再審査課  03-6238-0286

    •  保険者再審査に関すること

6.審査第2部

進行調整課

  • 進行調整係03-6238-0459

    • 審査支払業務の進行調整、管理に関すること
    • 高額調整リストに関すること
    • 出産育児一時金等の請求支払に関すること
  • 過誤調整係03-6238-0330

    • 都内返還金、診療報酬等に係る過誤額に関すること
    • 他県返還金、過誤額に関すること
    • 包括的合意に基づく保険者間調整に関すること

事務審査課 03‐6238‐0011(大代表)

  • ※(医科)第1課~第3課(歯科)第4課
    地区により担当が異なりますので、電話交換手に「○○区を担当している部署」とお話ください。

    • 診療報酬等請求書の受付、発送に関すること
    • 医療機関等の診療報酬等の請求・支払額の算出に関すること
    • 各種出力帳票の発送に関すること

7.介護福祉部

介護相談指導課

  • 介護相談指導係03-6238-0173

    • 介護サービス苦情処理委員会に関すること
    • 関係団体(東京都、国保中央会等)への苦情相談の定例報告等に関すること
    • 新しい総合事業に係る苦情相談業務等に関すること
  • 介護相談窓口担当係03-6238-0177

    •  介護サービス利用者の苦情相談に関すること

介護福祉課  (事業所専用問い合わせ)介護 03-6238-0207 / 障害 03-6238-0224

  • 介護第1係03-6238-0195

    • 介護給付適正化に関すること
    • 東京都介護給付実績分析システムに関すること
    • 保険者等の研修会講師派遣に関すること
    • 介護給付費等審査委員会の運営に関すること
    • 再審査・過誤処理に係る保険者及び事業者との連絡調整に関すること
  • 介護第2係03-6238-0191

    •  介護給付費等の審査及び支払事務に関すること
  • 障害福祉係(障害給付)03-6238-0219

    •  障害介護給付費等の支払事務に関すること
  • 障害福祉係(措置費)03-6238-0222

    •  措置費の支払代行事務に関すること

介護システム担当課

  • 介護システム担当係03-6238-0188

    • 介護保険受給者台帳に関すること
    • 保険者事務共同処理に関すること
    • 年金からの特別徴収経由機関業務に関すること
    • 介護給付費等及び障害介護給付費等に係る保険者伝送に関すること
  • 総合事業担当係03-6238-0213

    • 介護予防・日常生活支援総合事業費の審査及び支払事務等に関すること
    • 介護保険事業所台帳に関すること

8.出納室

出納課

  • 審査係03-6238-0154

    • 決算、審査事務に関すること
    • 物品の管理に関すること
  • 出納係03-6238-0155

    • 出納事務に関すること
    • 積立金の管理運用に関すること